大病医疗救助申请书 大病医疗救助申请书格式优质

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大病医疗救助申请书 大病医疗救助申请书格式篇一

我是某村村民xxx(身份证号),今年xx岁,长期患有xxx疾病,需要长期服药,完全丧失劳动力,无任何经济收入来源,属于特困群众。

我于二零一四年xx月xx日,不慎摔伤导致xxxxxx(伤情说明),伤情严重,且住院治疗期间共花费大量医疗费,共计xxxx元,有相关票据为证。由于本人年迈无收入,难以承担巨额医疗费用,特申请特困群众重大疾病医疗救助,望批准。

特此申请

此致

敬礼!

申请人:xxx

申请日期:xxxx年xx月xx日

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