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中西医结合执业医师考试试题 中西医结合执业医师笔试题型篇一
一、a1型题
1. 最易发生肋骨骨折的部位为
a 第1—3肋骨
b 第4—7肋骨
c 第8—10肋骨
d 第11—12肋骨
e 肋软骨
2. 胸部外伤后，以下那种损伤可出现连枷胸
a 开放性气胸
b 支气管断裂
c 多根多处肋骨骨折
d 心包填塞
e 进行性血胸
3. 病理性骨折最易发生于
a 有恶性肿瘤病灶的肋骨
b 老年人的肋骨
c 小儿的肋骨
d 绝经期后妇女的肋骨
e 第11—12肋软骨
4. 肋骨骨折最有诊断意义的体征是
a 患侧胸部呼吸音减弱
b 患侧胸部皮下气肿
c 患侧胸部有血气胸征像
d 患侧胸部畸形并可触及骨摩擦感
e 患侧胸部局部压痛明显
5. 连枷胸后发生反常呼吸运动，可造成以下那种病理生理状态
a 胸内大量淤血
b 心包填塞
c 张力性气胸
d 纵隔扑动
e 纵隔移位
6. 多根多处肋骨骨折引起呼吸困难的机理，以下哪项是正确的
a 纵隔扑动而影响肺通气
b 肺挫伤导致氧弥散障碍
c 气管或支气管分泌物影响肺通气
d 疼痛使胸廓活动受限
e 以上都是
7. 闭合性单根单处肋骨骨折患者，无并发血气胸，正确处理是
a 胸腔穿刺
b 胸带固定胸壁
c 胸壁切开，肋骨钢板固定
d 气管插管，呼吸机辅助呼吸
e 胸腔闭式引流
胸外伤致多根多处肋骨骨折，合并反常呼吸运动和呼吸循环衰竭，最有效的治疗方案是
a 胸腔穿刺
b 胸闭式引流
c 输血输液密切观察
d 开胸探查术
e 气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸
9. 开放性气胸最具有特殊性的病理生理变化是
a 心包填塞
b 纵隔扑动
c 连枷胸
d 纵隔移位
e 皮下气肿
10.开放性气胸的急救处理要点是
a 扩大创口
b 使用机械通气或人工通气
c 将开放性气胸变为闭合性气胸
d 胸腔穿刺排气
e 剖胸探查
11.张力性气胸的急救措施是
a 给氧输液
b 气管切开
c 胸壁加压包扎固定
d 患侧胸腔紧急穿刺排气
e 心包穿刺
12.以下哪项关于张力性气胸的叙述是正确的
a 可能出现纵隔和皮下气肿
b 胸膜腔压力高于大气压
c 患者可能有严重的呼吸困难
d 胸部透视提示患侧肺完全萎陷
e 以上都是
13.张力性气胸的临床表现是
a 咯泡沫样血痰
b 双肺布满罗音
c 极度呼吸困难
d 反常呼吸运动
e 胸壁畸形
14.以下哪项是进行性血胸的征象
a 胸闭式引流量超过100ml/小时，持续2小时
b 中心静脉压持续升高
c 胸闭式引流血量超过200ml/小时，持续3小时
d 胸腔穿刺抽出不凝固血液
e 持续咯鲜红色血痰
15.进行性血胸的处理原则是
a 及时剖胸探查
b 胸腔穿刺抽血
c 使用大量止血药物
d 人工或机械辅助呼吸
e 胸腔闭式引流
16.重度肺暴震伤最有效的处理是
a 患侧肺叶切除术
b 抗生素治疗
c 抗休克治疗
d 输血输液治疗
e 机械辅助呼吸
17.创伤性窒息最典型的临床征象是
a 双肺布满湿性罗音
b 胸壁广泛皮下气肿
c 纵隔扑动呼吸困难
d 头颈肩部皮下出血点
e 颈胸部静脉怒张
18.胸腔闭式引流的适应症是
a 气胸需要持续排气者
b 脓胸需要持续排脓者
c 血胸需要持续排血者
d 切开胸膜腔者
e 以上都是
19.行胸腔闭式引流时，引流管插入胸膜腔内的长度为
a 1～2cm
b 2～3 cm
c 4～5 cm
d 7～9 cm
e 9～1 0cm
20.行胸腔闭式引流时，闭式引流瓶长管的下端距液面水平的距离应为
a 1～2cm
b 3～4cm
c 7～8cm
d 8～9cm
e 以上都是
21.中等量血胸指胸内积血达到
a 500ml以下
b 500～1000ml
c 1000～1500ml
d 1500ml以上
e 以上都不是
22.胸部外伤后，开胸探查的手术适应症是
a 进行性血胸
b 心包填塞
c 胸腹联合伤
d 外伤性膈疝
e 以上都是
23.外伤性血胸胸内积血不凝固是因为
a 血液的凝固因子减少
b 短期内大量出血所致
c 肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用
d 胸膜脏层分泌抗凝物质
e 反应性胸水的稀释作用
24.左胸开放性外伤致心包填塞时，剖胸探查切口是
a 右前胸第四肋间切口进胸
b 右胸第六肋间后外侧切口进胸
c 左胸第六肋间后外侧切口进胸
d 左前胸第四肋间切口进胸
e 以上都不是
二、b1型题
(25～30共用备选答案)
a 纵隔扑动
b 纵隔移位
c 面，颈，胸部皮肤出血点
d 脑动脉气栓栓塞
e beck三联征
25.连枷胸可能出现
26.创伤性窒息可能出现
27.肺爆挫伤可能出现
28.心脏破裂可能出现
29.张力性气胸可能出现
(30～35共用备选答案)
a 剖胸探查
b 立即第二肋间穿刺排气
c 机械通气治疗
d 胸腔闭式引流
e 胸部固定
30.肺爆震伤的治疗
31.张力性气胸的治疗
32.急性脓胸的治疗
33.进行性血胸的治疗
34.外伤性支气管断裂的治疗
三、a2型题
35.男性，26岁，从高处跌下后造成右侧第4～8肋骨多处骨折，胸壁塌陷，予以鼻导管流量5升/分给氧量后，sao2为85%，此时最适当的处理是：
a 立即剖胸探查
b 面罩给氧
c 呼吸机辅助呼吸
d 胸腔穿刺
e 心包穿刺
36.男性，36岁，右胸刀刺伤后2小时，查体：心率130次/分，血压80/50mmhg，神志淡漠。右侧胸腔穿刺出不凝固血液，查血常规hb为70克/l，此时最适当的.处理是：
a 胸腔穿刺
b 胸腔闭式引流
c 输血观察病情
d 剖胸探查
e 应用大量止血药物
37.男性，76岁，既往有慢性支气管炎，肺气肿病史，半小时前剧烈咳嗽后胸痛并出现极度呼吸困难烦躁，口唇发绀，最可能的诊断是：
a 开放性气胸
b 肋骨骨折
c 进行性血胸
d 凝固性血胸
e 张力性气胸
38.男性，39岁，司机，紧急刹车后左前胸撞到方向盘，1小时后送入急诊室，体检：血压80/60mmhg，颈静脉怒张，双肺呼吸音正常，心音遥远，最可能的诊断是：
a 心包填塞
b 肺挫伤
c 创伤性窒息
d 肺暴震伤
e 张力性气胸
39.男性，27岁，2小时前被人刀刺及左前胸第六肋间后出现呕鲜血二次，每次量约200ml。体检：bp 90/60mmhg，心率102次/分，腹部稍膨隆，左上腹压痛明显，此时应考虑：
a 心脏破裂
b 心脏挫伤
c 胸腔内异物
d 腹腔内异物
e 胸腹联合伤
40.男性，18岁，半小时前被人刀刺伤及左前胸后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，体检：血压80/60mmhg，心率140次/分，胸骨左缘第四肋间处一伤口长约2cm，有鲜血涌出，心音弱，此时的急救措施是：
a 第二肋间穿刺
b 剖胸探查
c 胸腔闭式引流
d 封闭创口并立即行闭式引流
e 输血并给予大量止血药物
41.男性，56岁，1小时前被人用刀刺伤及右胸部，送入急诊科后立即予以行胸腔闭式引流，引流出血性液体600ml，进一步处理是：
a 输血补液并给止血药
b 夹闭胸腔闭式引流管
c 于第二肋尖再放置一处闭式引流管
d 再观察二小时后以决定是否剖胸探查
e 立即剖胸探查
四、a3型题
(42题—44题共用题干)
男性，27岁，一个小时前被人刀刺伤及左胸下部后呼吸困难，面色苍白，急送入急诊室，查体：血压86/60 mmhg，脉搏98次/分，神清，左肺呼吸音低，腹部稍膨隆，左上腹压痛明显
42.此时应考虑的诊断为：
a 左侧开放性气胸
b 左侧开放性血胸
c 左侧膈肌破裂
d 胸腹联合伤
e 心包破裂
43.在急诊后胸腔及腹腔均穿刺出不凝固血液，此时正确处理应行
a 剖胸探查
b 剖腹探查
c 胸腔闭式引流
d 腹腔引流，暂时观察病情变化
e 胸腹联合探查
44.该患者入手术室后剖胸探察时见胸腔出血约100ml，膈肌破裂，大小约2cm*2cm，此时正确处理是
a 膈肌修补
b 胸腔闭式引流
c 进一步腹腔检查
d 切开心包探查
e 行肺叶切除术
五、a4型题
(45—47题共用题干)
男性，75岁，有慢性支气管炎肺气肿病史10余年，1小时前剧烈呛咳后出现呼吸困难，大汗淋漓，口唇发绀，烦躁等症状。体检：血压90/60mmhg，意识模糊，双侧胸部饱满，可触及明显捻发感，右肺呼吸音消失。
45.此时最可能的诊断是
a 支气管哮喘发作
b 开放性气胸
c 闭合性气胸
d 张力性气胸
e 进行性血胸
46.该患者急救处理是
a 立即右胸第二肋间穿刺排气
b 立即剖胸探查
c 使用大量支气管解痉药物
d 立即胸部透视以明确诊断
e 立即行胸部加压包扎
47.该患者急救处理后进一步处理是
a 胸腔闭式引流
b 胸腔开放引流
c 胸腔镜手术治疗
d 持续第二肋间穿刺排气
e 进一步剖胸探查
参考答案
1.b 2.c 3.a 4.d 5.d 6.e 7.b 8.e 9.b 10.c
11.d 12.e 13.c 14.c 15.a 16.e 17.d 18.e 19.c 20.b
21.b 22.e 23.c 24.d 25.a 26.c 27.d 28.e 29.b 30.c
31.b 32.d 33.a 34.a 35.c 36.d 37.e 38.a 39.e 40.b
41.e 42.d 43.e 44.c 45.d 46.a 47.a
