交通安全保证书100字 交通安全保证书(精选16篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。范文书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇范文呢?以下是小编为大家收集的优秀范文,欢迎大家分享阅读。

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇一

1、家长要认真教育孩子,自觉遵守交通法规,养成良好的行为习惯。不在公路上踢球、游玩、戏闹。放学途中不准购物、串门、并排走,时时处处注意交通安全。

2、教育孩子乘车时要遵守秩序,注意乘车安全。认真学习道路交通安全法律法规和安全常识,强化自身交通法制观念,积极参加学校组织的交通安全教育活动。

3、家长作为孩子的第一监护人,必须保证孩子不乘坐农用车、报废车、拖拉机和无牌、无证或不合手续的报废车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。

4、家长要教育孩子文明乘车,不拥挤,不抢座,不打架,自觉遵守乘车纪律,确保乘车期间的人身安全。拒绝乘坐超载车辆。对运载学生的可疑车辆及时向班主任及学校领导汇报或向有关部门进行举报。

5、家长要督促孩子准时上学,学生不能乘车,但有条件的家长可亲自接送,学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定,纵容学生违纪、独自骑自行车上学,那么发生的一切问题均有家长负责。

6、自觉遵守交通法律法规,骑车时靠右行,不并行,不撒把,不飙车,按学校规定的路线或最安全的路线上下学,放学后按时回家。

7、家长有权监督司机,使其驾车时不饮酒、不违章、不超员,保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境,消除一切不安全因素,对违纪的司机,家长有权向有关部门和单位举报。

让我们把“交通安全”这四个字在心里永远扎下根,让我们每个人都自觉遵守交通规则,让交通事故永远在我们生活中消失,让我们的明天充满阳光。那么,交通安全便是你最好最好的朋友,它将永远保护着你,带给你幸福。让我们争做文明守法的好学生吧!

xx市___________小学(章)

年级班学生(签字):

家长(签字):

责任班主任:

年班学生:

学生家长:

年 月 日

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇二

上帝是公平的也是吝啬的,他只赐予每个人一次生命,所以我们必须珍惜。生活中交通安全与我们的关系是非常密切的,它就像我们的朋友。日日夜夜都守在我们的身边,教育我们,劝戒我们。

生命是宝贵的,人的一生就只有一次生命,我们应该爱惜生命。注意交通安全也是爱惜生命的一部分。现在因为交通事故而死于非命的人太多了,难道他们不是死的太冤枉了吗?现在城市交通繁忙了,像这种悲惨的交通事故在国内多如繁星 因为我国交通事故死伤率居世界第一。所以,无论交警在不在场,我们都要自觉的遵守交通法规。例如:过马路要看清信号灯,红灯停、绿灯行,要走人行横道,不得翻越交通护栏;未满12岁的儿童不得在马路上骑自行车;不能在马路上三五成群地玩耍和嬉戏……我们小学生不仅自己要遵守交通法规,而且发现有人违反了,应及时地批评、劝阻。

让我们把“交通安全”这四个字在心里永远扎下根,让全世界人民都自觉遵守交通规则,让交通事故永远在我们生活中消失,让我们的明天充满鲜花,充满阳光。那么,交通安全便是你最好最好的朋友,它将永远保护着你,带给你幸福。让我们争做文明守法的好少年吧!

我们是社会未来的接班人,我们能否健康成长,关系到民族的兴衰和社会的进步。为了我们的明天,为了国家的明天,我与班主任老师老师签订交通安全保证书:

1、认真学习道路交通安全法律法规和安全常识,强化自身交通法制观念,积极参加学校组织的交通安全教育活动。

2、自觉遵守交通法律法规,骑车时靠右行,不并行,不撒把,不飙车,按学校规定的路线或最安全的路线上下学,放学后按时回家。

3、不乘坐农用车、报废车、拖拉机和无牌无证无运营手续的车辆,拒绝乘坐超载车辆。对运载学生的可疑车辆及时向班主任老师及学校领导汇报或向有关部门进行举报。

4、将在学校学到的交通安全法律法规知识传达给家长,请他们对自己在遵守交通安全方面的行为进行监督与教育。

以上各项我保证做到,请老师予以监督。

为了我的自身安全,我保证做到以下几点:

1、不到河、湾等有地方去晚。

2、放学路上遵守交通规则,不爬车、不追车。

3、不上墙爬屋、不上树或下井挖鸟。

4、不玩火、不乱动电器。

5、不到铁路边玩耍。

6、养成良好的卫生习惯,不吃腐烂变质的食物

7、放学后立即回家,不随便外出。

8、严格遵守社会的法律法规和学校的规章制度。

9、按学校规定的时间到校,不迟到,不旷课,不早退。

10、团结同学,尊敬师长,认真完成老师布置的作业。

11、不把管制刀具、棍棒等与学习无关的物品带到学校。

我保证以上面的条款严格要求自己,若有违反,承担一切责任,与学校老师无关。

家长:

学生:

班主任老师:

xx年。3。16

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇三

一、认真教育孩子,自觉遵守交通法规,养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学时时处处注意交通安全。

二、教育孩子乘车时要遵守秩序,注意乘车安全。

三、作为孩子的第一监护人,我保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题,后果自负。

四、教育孩子文明乘车,不拥挤,不抢座,不打架,自觉遵守乘车纪律,确保乘车期间的人身安全。

五、现在个别接送学生的车辆超员严重,保证自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题,后果由自负。

]六、监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门,更不得在大街上跑闹。

七、监督司机,使其驾车时不饮酒、不违章、不超员,并按时给车辆消毒,保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境,消除一切不安全因素,对违纪的司机,有权向有关部门和单位举报。

_____________年级班_____________学生(签字):_____________家长(签字):_____________

汶阳镇初级中学

_____________年_____________月_____________日

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇四

为积极落实薛强书记《致全县广大机关干部职工和公职人员的一封信》的指示精神,进一步增强交通安全意识,我郑重承诺:

1、以身作则,自觉遵守《道路交通安全法》等法律法规交通安全。

2、做好全体干部职工特别是司机的'宣传教育工作,提高干部职工的交通安全意识,制定切实可行的措施和奖罚制度规范交通安全行为。

3、教育引导身边的亲属、朋友,自觉遵守机动车礼让斑马线、机动车按序排队通行、机动车有序停放、文明使用车灯、行人/非机动车各行其道、行人/非机动车过街遵守信号等文明交通行为等“六大文明交通行为”。

4、自觉摒弃机动车随意变更车道、占用应急车道、开车打手机、不系安全带、驾乘摩托车不戴头盔、行人过街跨越隔离设施等“六大交通陋习”。

承诺人:xx

日期:xxxx年xx月xx日

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇五

为进一步加强对学生的.安全教育和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,我与学校签订交通安全保证书.

1,认真学习道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象.

2,对学生开展经常性的交通安全教育,每周利用晨夕会,班会等时间,进行1-2次交通安全方面专项教育或专项检查总结,并要采用教学挂图,黑板报,宣传栏等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育,教育学生文明行路,主动防范交通安全事故,自觉拒绝乘坐农用车,报废车,拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆.

3,利用家长会等有利时机,搞好对学生家长的交通安全宣传教育,同时请家长配合做好学生的交通安全教育.

4,严格执行路队值班制度,在学生上学和放学时坚持值勤,疏导交通,监督引导学生按交通规则行走,并做好值班记录,确保学生交通安全.

5,做好学生与班级的交通安全保证书签定工作,配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作.

6,及时发现,掌握学生在交通安全方面出现的新情况,新问题,及时向学校汇报,努力进行整改.做好车辆的摸底排查工作,发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报.

以上各项我保证做到,请领导进行监督.

学校(章):

班主任(签字):

校长(签字):

年 月 日

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇六

安全无小事,交通安全从我做起。我保证自觉做到以下几点:

1、认真学习交通安全知识,遵守交通法规,提高自己的安全意识和防护自救能力。

2、严格遵守交通法规,坚决不骑车上下学,不攀扶其他车辆或者手中持物;不追逐打闹,不三五并肩行驶;放假不违章骑车。

3、在道路上行走做到:走路靠右行,不违章过马路,“一停二看三通过”;“红灯停、绿灯行”等。

4、严格遵守“五不”原则:不搭乘证件不全的车辆;不搭乘超载的车辆;不搭乘非客运车辆;不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆;不搭乘危险驾驶的车辆。

5、严格执行学校、家长的交通安全教育。

保证人:

班级:

年月日

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇七

xxx:

为确保20xx年"xx节"交通安全,为减少和预防交通事故,维护良好交通秩序,维护首都安全稳定,特签订此保证书。

一、严格遵守本单位公务车辆管理制度,严格落实交通安全防范责任,严格车辆使用、派遣制度,认真做好车辆安全检查和维修工作,保证车况良好,行驶安全。

二、节前与所属单位(或部门)逐级签订交通安全保证书,积极响应市政府号召,落实交通文明行动方案,营造文明出行、安全畅通的交通环境。

三、认真学习贯彻《交通安全法》,"国庆节"期间严格遵守交通管理措施,保证杜绝发生酒后驾车、闯红灯、交通肇事逃逸、无证驾驶、涉牌、超速超载、违法停车、违法占用应急车道和公交车道、机动车不按规定检验违法上路、黑车违法上路载客等严重交通违法行为。

保证人:xxx

20xx年x月x日

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇八

为进一步加强对学生的安全教育和管理,提高学生的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,我与学校签订交通安全保证书。

1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。

2、对学生开展经常性的交通安全教育,每周利用晨夕会、班会等时间,进行1-2次交通安全方面专项教育或专项检查总结,并要采用教学挂图、黑板报、宣传栏等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育,教育学生文明行路,主动防范交通安全事故,自觉拒绝乘坐农用车、报废车、拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。

3、利用家长会等有利时机,搞好对学生家长的交通安全宣传教育,同时请家长配合做好学生的交通安全教育。

4、严格执行路队值班制度,在学生上学和放学时坚持值勤,疏导交通,监督引导学生按交通规则行走,并做好值班记录,确保学生交通安全。

5、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作,配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作。

6、及时发现、掌握学生在交通安全方面出现的新情况、新问题,及时向学校汇报,努力进行整改。做好车辆的摸底排查工作,发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报。

以上各项我保证做到,请领导进行监督。

校长签字 班主任签字

朱旺小学

20xx年8月

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇九

为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建平安莱西的工作要求,推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。xxx(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书,具体内容如下:

一、家长要认真教育孩子,自觉遵守交通法规,养成良好的行为习惯。不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽,放学必须站好路队,中途不准散队、购物、串门、并排走,时时处处注意交通安全。

二、教育孩子乘车时要遵守秩序,注意乘车安全。

三、家长作为孩子的第一监护人,必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题,后果自负。

四、家长要教育孩子文明乘车,不拥挤,不抢座,不打架,自觉遵守乘车纪律,确保乘车期间的人身安全。

五、现在个别接送学生的车辆超员严重,家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题,后果由家长自负。

六、乘车的学生,家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门,更不得在大街上跑闹,扰乱周边居民的正常生活。

七、家长要督促孩子准时上学,学生不能乘车,但有条件的家长可亲自接送,学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定,纵容学生违纪、独自骑自行车上学,那么发生的一切问题均有家长负责。

八、家长有权监督司机,使其驾车时不饮酒、不违章、不超员,并按时给车辆消毒,保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境,消除一切不安全因素,对违纪的司机,家长有权向有关部门和单位举报。

xx年级xx班

学生(签字):xxx

家长(签字):xxx

xx市xxx(中)小学(章)

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇十

为了预防和减少交通事故的发生,创造有序、安全、畅通的交通环境,更为了他人和自身的生命安全着想,作为学校的一名教师,我愿意在遵守交通安全方面作出承诺:

1、自觉进行交通安全方面法律法规的学习,遵章守法,不断提高自身素质。

2、服从交警管理,严格遵守交通法规及各项交通管理制度。

3、不无证驾车,不将车交给无证人员驾驶,不驾驶无牌证车辆上路行驶,不疲劳驾车,不挪用牌证,不从事有偿载客。

4、自觉遵守交通法规,严格按照交通法规规定的信号、标线、标志行走、行车;不逆行,不并行,不猛拐,不闯红灯,不违章载人。

6、文明驾驶,安全礼让,驾车不超速行驶,不抢行,不闯红灯,不酒后驾车。

7、认真维护保养好所驾车辆,使车始终处于良好状态,按时进行车辆年检,不开报废车辆上路行驶。

8、保证政令畅通,发生事故及时上报。

9、通过多种教育渠道与手段,对自己任教的班级学生进行最基本的交通安全法规、行为宣传教育,提高学生与家长的安全意识,普及交通安全常识,提高学生自我保护能力。

10、遵守学校有关行车的规定。

单位:

(盖章)

教师(签字):

年月日:

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇十一

交通安全事关学生的健康成长和家庭幸福。近年来,中小学生交通事故频发,惨痛的教训已为我们敲响了警钟。为此,我校号召广大学生及家长要增强交通安全意识,遵守交通规则,乘坐安全的车辆,并养成良好的乘车习惯。为了你和他人的安全,请学生及家长承诺如下:

1、认真学习交通法规和交通安全知识,提高安全意识和防护自救能力,时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全。

2、严格遵守骑自行车、电动自行车应该遵守的交通法规,不骑病车,不违章骑车,骑自行车不带人。不满12周岁的学生不在道路上驾驶自行车、三轮车,不满16周岁的学生不在道路上驾驶电动自行车。

3、严格遵守行人应该遵守的交通法规(包括爱护护路法规),走路靠右行,不违章过马路,做到一停二看三通过、红灯停,绿灯行,不翻越护栏,不横穿绿化带,不向过往车辆抛掷石块等。

4、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规(例公交车、公共汽车等),上车时不拥挤、遵守先下后上规则,不将头手伸出窗外,不在车内戏闹或大声喧哗,下车时不急于过马路等。

5、严格遵守四不原则,即:不搭乘三证不全的车辆(三无车辆);不搭乘超载车辆;不搭乘车况不好的车辆;不搭乘驾驶员有问题(酒后、疲劳等)的车辆。

6、家长要教育子女按时上下学,不驾驶摩托车等机动车辆,不在公路上踢球、溜滑板、游玩、奔跑、戏闹,时时处处注意交通安全。

7、家长接送孩子的车辆要经常检修,按规定停放车辆,不违规超载,不违章驾驶。

8、严格遵守其他应该遵守的交通法规。

学生签字:__________

家长签字:__________

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇十二

为积极响应学校关于维护城市交通文明安全的倡议,进一步增强广大学生和家长的交通安全意识,切实保障每一位学生的生命安全,我们家长和学生现分别郑重保证:

1、认真学习有关交通法规和安全知识,提高自身安全意识和防护能力,时刻注意维护自己和他人的交通安全。

2、严格遵守步行时应该遵守的交通法规,认真执行“一停二看三通过”、“红灯停,绿灯行”等规定,做到从人行横道或人行天桥过街,不在道路上玩滑板或溜旱冰、不横穿马路和道路绿化带、不翻越道路护栏等。

3、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规,不将头手伸出窗外,上车时不拥挤,遵守“先下后上”的要求,文明让座,下车后遵守步行交通规则。不搭乘无牌、无证、无保险车辆,以及超载车辆、载货车辆、酒后或疲劳驾驶车辆和火三轮等非法营运车辆。

4、严格遵守骑自行车时应该遵守的交通法规,未满12周岁不得在道路上骑自行车。

家长保证:

1、不断提高自身交通安全意识,规明交通行为,并通过多种形式对孩子进行交通安全教育,进一步增强家庭成员对交通安全隐患的防范能力。

2、以身作则,给孩子做出步行或乘车时应该遵守交通规则的榜样。驾车时,自觉遵守《道路交通安全法》等法律法规,不闯红灯、不酒后或疲劳驾车、不违章停车、不违规超车等。

3、为保证出行安全,绝不让孩子搭乘无牌、无证、无保险车辆,以及超载车辆、载货车辆、酒后或疲劳驾驶车辆和火三轮等非法营运车辆。不准未满12周岁的孩子在道路上骑自行车。

4、让自己的家庭成员成为和谐交通的参与者和宣传者,劝诫亲戚和朋友时刻遵守交通法规,用自已的实际行动做到尊重生命。

保证人:xxx

20xx年xx月xx日

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇十三

为进一步加强对孩子的安全教育和管理,提高孩子的交通安全意识,杜绝或减少交通安全事故的发生,我与学校签订交通安全保证书。

1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识,提高自身交通法制观念和交通安全意识,为孩子树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。

2、对学生开展经常性的交通安全教育,每周坚持对孩子进行交通安全法规和交通安全常识教育,教育孩子文明行路,主动防范交通安全事故,自觉拒绝乘坐农用车、报废车、拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。自觉按学校规定亲自接送学生上下学。

3、利用交通宣传日等有利时机,搞好对学生孩子的交通安全宣传教育,同时与学校配合做好孩子的交通安全教育。

4、严格要求孩子在上学和放学时按交通规则行走,对其出现的不良行为及时与学校联合做好孩子的思想工作,确保孩子交通安全。

5、及时发现、掌握孩子在交通安全方面出现的新情况、新问题,及时向学校汇报。做好相关车辆的摸底排查工作,发动亲朋好友其他的学生家长向学校和有关部门进行举报。

以上各项我保证做到,请贵校监督。

学校(章):xxx

家长(签字):xxx

班主任(签字):xxx

20xx年xx月xx日

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇十四

交通安全事关学生的健康成长和家庭幸福,近年来,中小学生交通事故频发,惨痛的教训已为我们敲响了警钟。为此,我们号召广大学生要增强交通安全意识,遵守交通规则,乘坐安全车辆,并养成良好的乘车习惯。为了你和他人的安全,请你保证如下:

1、认真学习交通法规,提高安全意识和防范自救能力,时刻提醒自己注意交通安全。不满12周岁的学生不在道路上骑车。

3、严格遵守行人应该遵守的交通法规,走路靠右行,不违章过马路,做到“一停二看三通过”、不向过往车辆抛掷石块等。

4、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规,上车时不拥挤、遵守“先下后上”规则,不将头手伸出窗外,不在车内嬉闹,下车时不急于过马路等。

5、严格遵守:四不“原则,即:不乘三证不全的车辆,不搭乘超载车辆,不搭乘车况不好的车辆,不搭乘驾驶员有问题的车辆。

6、不驾驶摩托车等机动车辆,不在公路上玩耍,时时处处注意交通安全。本保证书一式两份,学校和家长各留存一份。

班主任签字:xx

学生签字:xx

xx年x月x日

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇十五

交通安全事关学生的健康成长和家庭幸福,近年来,中小学生交通事故频发,惨痛的教训已为我们敲响了警钟。为此,我们号召广大学生要增强交通安全意识,遵守交通规则,乘坐安全车辆,并养成良好的乘车习惯。为了你和他人的安全,请你保证如下:

1、认真学习交通法规,提高安全意识和防范自救能力,时刻提醒自己注意交通安全。不满12周岁的学生不在道路上骑车。

3、严格遵守行人应该遵守的交通法规,走路靠右行,不违章过马路,做到“一停二看三通过”、不向过往车辆抛掷石块等。

4、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规,上车时不拥挤、遵守“先下后上”规则,不将头手伸出窗外,不在车内嬉闹,下车时不急于过马路等。

5、严格遵守:四不“原则,即:不乘三证不全的车辆,不搭乘超载车辆,不搭乘车况不好的车辆,不搭乘驾驶员有问题的车辆。

6、不驾驶摩托车等机动车辆,不在公路上玩耍,时时处处注意交通安全。本保证书一式两份,学校和家长各留存一份。

班主任签字:xx

学生签字:xx

xx年x月x日

交通安全保证书100字 交通安全保证书篇十六

为认真贯切落实诸城市教育局和中心校对学校交通安全工作的要求,推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。_____初中学生、家长签订交通安全保证书,具体内容如下:

1、家长要认真教育孩子,自觉遵守交通法规,养成良好的行为习惯。不在公路上踢球、游玩、戏闹。放学途中不准购物、串门、并排走,时时处处注意交通安全。

2、教育孩子乘车时要遵守秩序,注意乘车安全。认真学习道路交通安全法律法规和安全常识,强化自身交通法制观念,积极参加学校组织的交通安全教育活动。

3、家长作为孩子的第一监护人,必须保证孩子不乘坐农用车、报废车、拖拉机和无牌、无证或不合手续的报废车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。

4、家长要教育孩子文明乘车,不拥挤,不抢座,不打架,自觉遵守乘车纪律,确保乘车期间的人身安全。拒绝乘坐超载车辆。对运载学生的可疑车辆及时向班主任及学校领导汇报或向有关部门进行举报。

5、家长要督促孩子准时上学,学生不能乘车,但有条件的家长可亲自接送,学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定,纵容学生违纪、独自骑自行车上学,那么发生的一切问题均有家长负责。

6、自觉遵守交通法律法规,骑车时靠右行,不并行,不撒把,不飙车,按学校规定的路线或最安全的路线上下学,放学后按时回家。

7、家长有权监督司机,使其驾车时不饮酒、不违章、不超员,保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境,消除一切不安全因素,对违纪的司机,家长有权向有关部门和单位举报。

让我们把“交通安全”这四个字在心里永远扎下根,让我们每个人都自觉遵守交通规则,让交通事故永远在我们生活中消失,让我们的明天充满阳光。那么,交通安全便是你最好最好的朋友,它将永远保护着你,带给你幸福。让我们争做文明守法的好学生吧!

xx市___________小学(章)

年级班学生(签字):

家长(签字):

责任班主任:

年班学生:

学生家长:

年 月 日

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