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小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇一
家长承诺：
1、对孩子履行监护人的义务，保障孩子在校外的交通安全和溺水安全。
2、配合学校加强对孩子交通、溺水安全教育，提高子女防交通、防溺水安全意识。
3、加强对孩子交通安全管理，发现孩子的不良交通行为及时教育和纠正。
4、指导孩子正确骑行自行车，严格禁止孩子骑电动、摩托车等机动车上学、放学。特别是严禁孩子飚车。
5、教育自己孩子不私自下水游泳；尽到监护责任，做好孩子上学、放学路途中、双休日、节假日溺水监护工作。
6、密切与学校沟通共同教育管理学生。
学生承诺：
1、认真学习交通安全知识，遵守交通法律法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。严禁骑电动、摩托车或其他机动车辆上学。
2、严格遵守交通法规，骑自行车时不要双手离把、攀扶其他车辆或者手中持物；不追逐打闹，不三五并肩行驶；严禁后座带人；严禁在校园内骑车；不违章骑车。
3、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，“一停二看三通过” ；“红灯停、绿灯行”等。在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行，注意观察、看清来往车辆。
4、严格遵守“五不”原则：不搭乘证件不全的车辆；不搭乘超载的车辆；不搭乘非客运车辆；不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆；不搭乘危险驾驶车辆。
5、严格执行学校、家长的交通安全教育和溺水安全教育。
6、未经父母或其他监护人同意不下河游泳；不擅自邀请其他同学下河游泳；不到河边或者建筑取土形成的水坑、水窑、山溏边玩耍、戏水、嬉闹。
7、在见到有人落水而自己又无能力救护的情况下，不能避而不见或者冒然下水救人，采取大声呼救或者报警（110）等措施。
承诺人：学 生（签名）： 年级 班
家 长（签名）：
年 月 日
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇二
为了确保学生在校期间的人身安全，增强安全防范意识，提高安全防范能力，杜绝安全事故的发生，依照上级有关文件精神，结合我校实际，特制订本安全责任书。
1、学校要求四华里以上的学生在校寄读，并对寄宿生实行封闭式管理，无特殊原因，未经班主任或学校领导同意，星期一至星期五放晚学期间（尤其是晚上）一律不准外出。通寄生在上课期间不准外出。禁止学生翻爬围墙进出校园。
2、学生上学、放学路上，星期五放学后，学生必须及时回家，严禁乘坐农用车、拖拉机、漫漫游、无牌无证及其他不安全的交通工具，不准骑自行车。
3、严禁私自下河、塘、水库玩耍、洗澡和上山摘果捕捉野生动物。
4、严禁以任何形式从事赌博活动。
5、严禁到网吧、歌厅、游戏室、录像厅、溜冰场等营业性场所参与任何活动。
6、禁止与社会闲散人员不正当来往，勾搭，更不允许参与他们的活动。
7、严禁喝酒、抽烟、偷盗、损坏公物、翻墙出入、追打吵闹、打架斗殴、顶撞师长、在走廊的栏杆上休息，在校园燃放鞭炮。
8、严禁携玩刀具、易燃易爆及对他人易造成伤害的.物品，不准做其他具有危险或可能危及他人的事情。
9、购买食品需到具备卫生健康证条件的商店和餐饮店，以防传染病。
10、周末和假期，家长要加强监护，教育学生子女不准上网、溜冰等，出行注意安全。
11、学生违背有关规定，不听告诫和制止，拒不改正，未到校或私自离校，学校又及时通知了学生的监护人，在此期间造成意外伤害的，学校不负责任。
学校（盖章）：
学生监护人签字；
学生签字：
班级：
20xx年x月x日
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇三
千校万班百万师生文明行动
“文明出行-小手牵大手”承诺书
生命无价，安全为先。安全出行是每一个公民的愿望，营造文明和谐的交通环境，是每一位公民的责任，遵守交通法规，是每个公民的义务。为了时光少在拥堵中虚耗，生命不在事故中流逝，让我们一起来做文明出行的好榜样。
我和爸爸妈妈一起郑重作出以下承诺：
1．认真学习交通安全知识，牢固树立文明交通意识，提高防护自救能力。
2．不骑“故障车”，不骑车带人，12岁以下同学不得骑车上路。
3．过马路时遵守信号灯、不闯红灯、不抢黄灯，走人行横道，做到“一慢二看三通过”。
4．不在马路上打闹、嬉戏或追逐，不翻越道路隔离护栏，不在车辆临近时突然横穿马路。
5．乘车时要在指定地点侯车，上车时自觉排队，遵守“先下后上”规则，自觉遵守乘车纪律，不抢座，不打架，不将头手伸出窗外，下车时不急于过马路。
6．不搭乘无牌、无证、无营运资格的各类车辆，不搭乘超载车辆，不搭乘车况不好的车辆；不搭乘四轮车、电动三轮车，不搭乘驾驶员有问题（酒后、疲劳等）的车辆。
7．家长要起到模范带头作用。交通安全关系人身安全、家庭幸福。家长按规定时间在指定的`地点接送孩子上、放学，不乱停，不逆行。
8．从影响自己的家人开始，劝告自己的家人、亲人要珍爱生命，严格遵守交通规则，文明行路。
文明出行更需要从我做起。让我们“小手牵大手”，为营造我们的文明出行环境贡献自己的一份力量。
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇四
文明出行交通安全承诺书
（一）学生承诺不驾驶5类车辆
1．不无证驾驶摩托车
2.不驾驶超标电动车
3.不骑行“死飞”自行车
4.未满12周岁不骑自行车
5.未满16周岁不驾驶电动自行车
(二) 学生承诺不搭乘6类车辆
1．不搭乘非正规接送学生车辆
2．不搭乘货车
3．不搭乘拖拉机
4．不搭乘超员客车
5．不搭乘超员摩托车
6．不搭乘拼装、改装三轮机动车
（三）学生承诺不实施5种危险行为
1．未戴安全头盔不乘坐摩托车
2．不在道路上嬉笑打闹
3．不翻夸路中隔离护栏
4．不随意横穿马路
5．不闯红灯
（四）家长及社会公众承诺不实施5种行为
1．不将机动车交由无证学生驾驶
2．不驾驶摩托车超员搭乘学生
3．不非法集中接送学生
4．不驾驶低速货车、拖拉机、三轮机动车和无牌、报废、拼装等隐患车接送学生
5．不系安全带或戴安全头盔接送学生
学校：＿＿＿＿ 班 级：＿＿＿＿ 学生：＿＿＿＿ 家长签字：＿＿＿＿
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇五
儿童是我们共同的希望，为进一步加强接送学生用车安全管理，杜绝交通事故的发生，保障广大学生的人身安全，学校建议家长亲自接送学生，如果您确实没有时间接送儿童，请您遵守如下条款。
1、严禁家长让学生乘坐三轮摩的`、低速载货汽车等车型和私自改装车辆以及达到报废标准的客车。
2、严禁家长让学生乘坐报废车、无牌照车、超载车、驾驶员无证等非法运营车辆。
3、严禁家长让学生早到校。学校开门时间为早7：20，中午1：00。
4、严禁家长让学生在车来时，追车跑，上、下车时拥挤等现象。严禁学生在乘车时拥挤打闹，将身体的任何部位伸出车外。
5、家长教育好学生在等车时不要追逐打闹或在公路上玩耍。
6、家长要经常对学生进行乘车安全教育，教育学生遵守乘车秩序。
7、家长要经常对接送学生车辆的车况、运营手续、乘坐人数等情况进行监督检查，发现问题立即向公安交管部门举报。
8、家长应该按指定时间、地点接送学生，如延误接送时间或特殊情况(学生在放学后在校外被冒领、或出现任何意外事故)后果自负。
9、家长必须与车主签订《安全行车协议书》，进一步划清责任主体，提高驾驶员的责任意识。
10、家长如经济条件许可，应为子女办理意外伤害保险。
11、如果您的儿童必须乘坐班车上学，请您为儿童选好车辆，出现任何意外，后果自负
班级：
学生姓名：
家长签字：
xx年9月23日
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇六
交通安全事关学生的健康成长和家庭幸福。近年来，中小学生交通事故频发，惨痛的教训已为我们敲响了警钟。为此，我们号召广大学生及家长要增强交通安全意识，遵守交通规则，乘坐安全的车辆，并养成良好的乘车习惯。为了你和他人的安全，请学生及家长承诺如下：
1、认真学习交通法规和交通安全知识，提高安全意识和防护自救能力，时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全。
2、严格遵守骑自行车、电动自行车应该遵守的交通法规，不骑“病车”，不违章骑车，骑自行车不带人。不满12周岁的学生不在道路上驾驶自行车、三轮车，不满16周岁的学生不在道路上驾驶电动自行车。
3、严格遵守行人应该遵守的交通法规，走路靠右行，不违章过马路，做到“一停二看三通过”、“红灯停，绿灯行”，不翻越护栏，不横穿绿化带，不向过往车辆抛掷石块等。
4、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规，上车时不拥挤、遵守“先下后上”规则，不将头手伸出窗外，不在车内戏闹或大声喧哗，下车时不急于过马路等。
5、严格遵守“四不”原则，即：不搭乘“三证”不全的车辆；不搭乘超载车辆；不搭乘车况不好的`车辆；不搭乘驾驶员有问题（酒后、疲劳等）的车辆。
6、家长要教育子女不驾驶摩托车等机动车辆，教育子女不在公路上踢球、溜滑板、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
7、家长接送孩子的车辆要经常检修，不违规超载，不违章驾驶。
8、严格遵守其他应该遵守的交通法规。
学生签字： 家长签字：
20xx年x月x日
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇七
我是x年级x班的学生，作为新时代的青少年，作为一零八学校的一员，我决心在认真遵守《中学生守则和中学生日常行为规范》的同时，注重提高安全意识与自护技能，并郑重承诺：严格遵守学生安全守则。请老师、同学们予以监督！
1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。
2、不在校内追逐打闹，不坐在栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。
3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动；
4、上下楼梯靠右行走，不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤，就餐不争先恐后。
5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。
6、体育活动、训练课严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。
7、不在校园内骑自行车；不骑摩托车、电车上学。
8、严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，放学后不滞留学校，及时回家。按时返校。
1、遵守交通法规，不盲目抢道、强行抢道，骑行自行车时不并排而行；不在道路上相互追逐、赛车，步行时走右行人行道。
2、校外不与不良分子交往，不参加小团伙，不与人冲突、打架斗殴，不义气用事做违法的事，不因小事鲁莽冲动而铸大错，不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。
3、绝不离家出走，未经家长同意不在别人家过夜，不留别人在自己家过夜。
4、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所，不进营业性网吧，不喝酒、不吸烟。
1、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。
2、不从事各种冒险行动，不擅自外出郊游、野餐。
3、同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪，绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。
4、学会判明是非，不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。
5、坚决做到：拒绝毒品，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。
上述承诺，承诺人将严格守约，请老师和家长的监督。
学生签名： 班主任签名： 家长签名：
**学校安全办
年月日
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇八
为了提高自身道路交通中的安全意识，保证自身上下班途中的人身安全，更好地防止意外交通事故给个人、家庭及企业带来伤害或损失，特签订本安全承诺书。
一、本人自觉学习并遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》等法律、法规。
二、讲究交通公德和职业道德，文明驾驶，礼貌行车，严格遵守交通法规，服从指挥。
三、根据道路交通法规，靠道路右边行驶、按车道行驶，不闯红灯，不逆向行驶。
四、驾驶车辆精力集中，不超速行驶，不强行超车，驾车不接打电话，不酒后驾车，不疲劳驾车，不飙车。
五、个人和非机动车（包括电动车）左转、横穿马路要下车，要走斑马线，按规定通过路口。
六、机动车有牌照，证件齐全有效，驾车有安全带的必须系安全带，牌照、证件不全或不在有效期内的`机动车不上路和进入厂区。
七、严格遵守单位交通安全管理规定，服从管理。
八、雨雾雪天气谨慎缓行，出现特殊原因不能按时到岗，应及时与自己的直接领导或部门负责人的电话沟通，绝不赶时违规行驶。本人严格遵守以上内容做一个遵纪守法的好学生，时时刻刻把安全放在心中，体现在行动中，每天高高兴兴上班来、平平安安回家去！
学生（签字）：xx
家长（签字）：xx
xx年xx月xx日
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇九
安全文明出行承诺书
生命只有一次，安全从我做起。交通文明关系到每一个学生和家庭的幸福，也是现代文明人必备的基本素质。每一位市民都有责任与义务维护城市交通文明安全，增强自身交通安全意识与遵守交通规则的自觉性，促进城市文明环境改善与文明指数提升。为此，我们郑重承诺：
学生承诺：
1、认真学习有关交通法规和安全知识，提高自己的安全意识和防护自救能力，时刻提醒自己注意维护自己和他人的交通安全。
2、严格遵守行人应该遵守的交通法规和交通信号，做到 一停二看三通过 ， 红灯停，绿灯行 ，杜绝闯红灯，不违章过马路，走人行横道或过街天桥，不翻越护栏，不横穿绿化带等。
3、严格遵守乘车时应该遵守的交通法规，不将头手伸出窗外，上车时不拥挤，遵守先下后上规则，文明让座，下车时不急于过马路。不搭乘超载的车辆，不搭乘车况不好的车，不搭乘驾驶员有问题（酒后、疲劳等）的车辆，不搭乘无牌照车辆。
4、在公路上行走，要走人行道（离路边不能超1米）；没有人行道的`要靠右边行走，要注意周围情况，不要东张西望、边走边看书报或做其他事情，不要相互追逐、打闹、嬉戏。
5、为了自己的安全，家庭的幸福，做到不骑电动车及摩托车上公路。
6、积极参加学校、公安交通部门和学校组织的各项交通交规的学习。家长承诺：
1、支持孩子参加学校、公安交通部门、学习为保障学生交通安全所开展的各项交通安全宣传教育活动，积极配合相关部门开展的主干道环境和安全综合整治工作。
2、以身作则，给孩子做出榜样。步行时，不闯红灯，不违章过马路，走人行横道或过街天桥，不翻越护栏，不横穿绿化带等；驾车时，自觉遵守《道路交通安全法》等法律法规，不闯红灯，不酒后驾车，不违章停车，不违规超车等。
3、做和谐交通的宣传者和实践者，劝告家人、亲戚和朋友，时刻遵守交通法规，对自已负责，对家人负责，对社会负责，用自已的行动尊重生命，善待生命。
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇十
安全无小事，防交通安全、防溺水安全从我做起。为增强学生防交通、防溺水安全意识和遵守交通法律法规自觉性和提高抵御溺水能力，预防和减少道路交通、溺水事故，保障学生上学、放学路上的交通安全、溺水安全，我们愿意作出以下承诺：
1、对孩子履行监护人的义务，保障孩子在校外的交通安全和溺水安全。
2、配合学校加强对孩子交通、溺水安全教育，提高子女防交通、防溺水安全意识。
3、加强对孩子交通安全管理，发现孩子的不良交通行为及时教育和纠正。
4、指导孩子正确骑行自行车，严格禁止孩子骑电动、摩托车等机动车上学、放学。
特别是严禁孩子飚车。
5、教育自己孩子不私自下水游泳；
尽到监护责任，做好孩子上学、放学路途中、双休日、节假日溺水监护工作。
6、密切与学校沟通共同教育管理学生。
1、认真学习交通安全知识，遵守交通法律法规，提高自己的安全意识和防护自救能力。
严禁骑电动、摩托车或其他机动车辆上学。
2、严格遵守交通法规，骑自行车时不要双手离把、攀扶其他车辆或者手中持物；
不追逐打闹，不三五并肩行驶；严禁后座带人；严禁在校园内骑车；不违章骑车。
3、在道路上行走做到：走路靠右行，不违章过马路，“一停二看三通过”；
“红灯停、绿灯行”等。在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行，注意观察、看清来往车辆。
4、严格遵守“五不”原则：不搭乘证件不全的车辆；
不搭乘超载的.车辆；不搭乘非客运车辆；不搭乘司机酒后、疲劳等的车辆；不搭乘危险驾驶车辆。
5、严格执行学校、家长的交通安全教育和溺水安全教育。
6、未经父母或其他监护人同意不下河游泳；
不擅自邀请其他同学下河游泳；不到河边或者建筑取土形成的水坑、水窑、山溏边玩耍、戏水、嬉闹。
7、在见到有人落水而自己又无能力救护的情况下，不能避而不见或者冒然下水救人，采取大声呼救或者报警（110）等措施。
承诺人：xx学生（签名）：xx
xx年级xx班
家长（签名）：xx
xx年xx月xx日
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇十一
为了维护学校正常的教学秩序，切实为广大师生创造一个良好的工作，学习环境。根据国家的有关法律、法规和行政规章的规定，实施“一岗双责”，并结合我校实际，现就门卫的安全责任明确如下：
一、门卫负责学生出入的安全工作，按学校《安全教育工作管理制度》加强对学生进、出校安全教育，以增强学生的安全意识和安全防范能力，使之养成良好的安全行为习惯。
二、严把入口关，严禁闲杂人员进入校园，凡校外人员进入校门，须经接待人员同意，并认真作好外来人员的记录（何时来校、姓名、性别、年龄、身份证，寻找对象及出校时间）。严禁学生家长在上课期间进入教学区域，无关人员（含拾捡垃圾，叫卖东西，推销产品和自招生人员）严禁入内。按时开门关门，否则，造成直接经济损失和安全事故由门卫人员负责。
三、上午九点开教学楼门、中午两点关教学楼门三点开教学楼门、下午七点关教学楼门，关教学楼门时应进教学楼排查学生是否离开教学楼，如因工作失误造成的安全问题由门卫负责。
四、严把开、关校门的时间。如有学生提前到校，仍应将学生放入学校园内，正式上课后，大门一律关闭，放学时间才能打开。学生离校后就要关闭大门，特殊情况报行政值周。
五、平时学生因病、因特殊事出校，门卫必须认真验证，凭本人申请，班主任签字，学校行政值周审批的假条，确认无误后方可放行。（门卫应熟悉学校领导的笔迹，以防学生假冒），若误放，发生一切安全事故，由门卫负责。
六、学生放假归校时，值周班学生与门卫必须检查学生所带包袱，严禁学生将管制刀具、火源、易燃易爆等物品以及食品带入校园，如因门卫失职发生的安全责任，将追究门卫责任。
校内任何公共财产未经校长同意，一律不得外出，不得让收购废品等人员入校，如因履行职责不力而造成的财产及经济损失，追究门卫进行赔偿。
七、门卫必须坚持每天二十四小时值班，若因离岗、脱岗，发生安全事故，由门卫负责。若发生离岗、脱岗现象把实施情况回报到公安局巡警大队。
八、对进入校园寻衅滋事者，要坚决予以阻止，并及时与学校领导、派出所联系，以确保师生安全。
九、本责任书一式两份，学校、门卫各执一份，经双方签字或盖章即产生法律效力。有效期为（20xx年 3 月 1 日 至 20xx 年 7月15日）。
学校〔盖章〕：
校长〔签章〕：
门卫〔签字〕：
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇十二
为严格责任界限，确保学生在校期间的人身安全，根据国家教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规及文件，结合我校实际，经与学生家长协商，特签订本安全责任协议书。
1.学校的校舍、场地、其他公共设施、学校提供给学生使用的学具、教育教学设备不符合国家规定的标准，或者有明显不安全因素的;
2.学校的安全保卫、消防、设施设备等安全管理有明显疏漏，或者管理混乱，存在重大安全隐患，而未及时采取措施的;
3.学校对场地、校舍、生活设施、设备等维护不当的;
4.学校组织学生参加教育教学活动或者校外活动，未对学生进行相应的安全教育，并未在可预见的范围内采取必要的安全措施的;
5.学校违反有关规定，组织或者安排未成年学生从事不适宜未成年人参加的劳动、体育运动或者其他活动的;
6.学生有特异体质或者特定疾病，不宜参加某种教育教学活动，学校知道或者应当知道，但未予以必要的注意的;
7.学生在校期间突发疾病或者受到伤害，学校发现，但未根据实际情况及时采取相应的措施导致不良后果的;
8.学校教师或其他工作人员违反教师职业道德，侮辱、殴打、体罚或变相体罚学生，或在履行职责过程中违反工作要求、操作规程及其他有关规定的;
9.对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接有关的信息，学校发现或者知道，但未及时告知未成年学生的监护人，导致未成年学生因脱离监护人的保护而发生伤害的;
10.学校有未依法履行职责的其他情形的。
1.学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度、纪律，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的;
2.学生的行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的;
3.学生或者监护人知道学生有特异体质或患有特定疾病，但未告知学校的;
4.未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应责任的;
5.在放学或放假期间，学生自行到校活动、自行滞留学校期间发生意外事故的;
6.学生突发急病，学校已经及时采取了救护措施仍发生意外的;
7.学生自行上学、放学或返校、离校途中发生事故的;
8.学生自我伤害造成伤残死亡的;
9.学生自身或者学生之间各种原因造成意外伤害的;
10.学生在学校明令禁止的活动区域内活动或自带危险物品、器具造成伤害的;
11.在对抗性或者具有危险性的体育竞赛活动中(学校的场地、器械、保护措施并无缺陷)发生意外伤害的;
12.学生或者未成年学生监护人有其他过错造成伤害的;
(一)因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校已履行了相应责任，行为并无不当的，不承担责任;
1.伤害事故的发生于学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷的;
2.学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免的发生的;
3.来自学校外部且学校无力防范的突发性、偶发害造成的;4学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难以知道的;
5.学生自杀、自伤的;
6.在对抗性或者具有危险性的体育竞赛活动中发生意外的;
7.学校教职工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的;
8.学生未到校或私自离校，学校已经通知监护人，学生因此造成社会伤害或意外事故的;
9擅自到校内设立警示标识或明令禁止的区域玩耍造成意外事故的;
(二)下列情形下发生的造成学生人身损害后果的，学校行为并无不当的，不承担事故责任，事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：
1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外的;
2.在学生不请假自行外出或者擅自离校期间发生意外的;
3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生发生意外的;
4.其他在学校管理职责范围以外发生的。
学校(盖章)：
学生监护人签字;
学生签字：
班级：
20xx年x月x日
小学生安全承诺书回执 全国中小学生安全承诺书篇十三
端午假期将至，这是孩子们、老师和家长都期待的日子。在3天的假期里为保证节日的安全祥和，在此提醒家长要提高安全防护意识。本着“多一份防范，安全监护的职责” ，家长需郑重承诺做到以下几点：
1. 预防溺水：孩子放假期间，请您加强对孩子预防溺水的安全教育和监护工作，提高孩子的自我保护意识。切实让孩子做到“四不游泳”，即：不在无家长的带领下私自下水游泳；不擅自与同学结伴游泳、戏水；注意安全警示，不到无安全设施、无救护人员、无安全保障的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳。家长要严格教育学生不要到河边、水沟、水渠等有水的`地方玩耍，以防不测，造成伤害。教给孩子预防溺水的技能，提高自护自救能力，要让孩子知道在发现同伴溺水时应立即大声呼救，先确保自身安全，防止被拖带入水。如发现有学生在水边玩耍或游泳，不管是不是您的孩子，请您能及时进行劝阻，以减少意外事故的发生。
2.交通安全：放假期间，串亲访友，外出旅行，在所难免，交通安全不容忽视，要教育和督促孩子出门路上一定要遵守交通规则，知道过马路要左右看，要走人行横道，红灯停、绿灯行，不要在马路上追跑打闹，不做危险性游戏；家长更要以身作则，特别是带孩子外出时，驾车，骑车都不能喝酒。
3.卫生安全：假期家长注意孩子个人卫生、家居卫生，保持室内通风，尽量避免到人群密集场所。
4、学会保护自已：培养孩子自护自救能力，增强孩子安全意识。教育孩子在超市等人多的地方要跟紧大人，防走失。熟悉并知晓家人的姓名、电话号码等，知道火警：119、盗警：110、救护：120等应急电话。
总之，请各位家长要时刻把孩子的安全放在心上，承担起做为监护人的责任。 最后祝孩子们与家长共度一个愉悦的端午假期。
注： 20xx年端午假期时间5月xx日—5月30日，共3天，5月31日正常上课。
xx小学
20xx年5月27日
