老吴,59岁,晚上和几个朋友喝酒,喝的特别高兴,也喝了不少。
饭还没吃完,老吴就吐了,大家一位他就是喝多了,可是老吴说自己平时酒量一斤,现在才喝了半斤,自己肯定没醉,只是难受,接着老吴出冷汗,眼前发黑,于是家人把他送到医院说看看到咋回事。
做完心电图发现急性心肌梗死,胸痛中心绿色通道启动,建议患者造影看看,而且有可能需要支架。
需要家属签字,像患者家属详交代了目前是急性心肌梗死,有生命危险,必须马上开通血管,才能救命,开通血管第一建议造影支架,第二理论上也可以溶栓,但最好选择支架。
老吴老伴说我们先看看不造影,我问她:看什么啊?
她说:刚得病不着急,我们先缓缓。
我说:这个病越早治,越好,拖一分钟都可能以后心衰,或者死亡。
她说:我不同意支架,你们先造影看看,反正不能支架。
我说:只造影,不支架,这时候就不叫抢救,造影只是检查,没法开通血管。
她说:支架装了,人就完了,还得一辈子吃药,吃药还有副作用,还得花好多钱,我现在也没带好多钱。
我说:不装支架,对于急性心肌梗死患者来说,才会有生命危险,装了支架,才能降低死亡风险;装不装支架都得吃药,因为冠心病就得吃药,三高也得吃药,跟支架关系不大,区别在于多吃一年替格瑞洛;支架本身没有什么大的副作用,而且任何药物和手段都可能有风险,但比起您这个急性心肌梗死这个病来说,支架是来降低风险的,不是增加风险;对于急性心肌梗死患者,不用先交钱,签字就行,先救命再交钱。
她还是不放心:那做完支架是不是就肯定没事了?
我说:降低风险,简单说,做了支架100个人能多救好多人,不做支架会有更多人死亡。 但也不能打包票,说做了支架一定没事,目前医学做不到。
在我再三解释下,她终于同意签字,但她儿子又来了,让我把刚才说的在给她儿子说一遍,我晕!
不是我不愿意解释,只是这太浪费时间,可是没办法,还得说一边。 就这样时间被谈话浪费了将近20分钟。
最终签字,造影显示大血管根部完全闭塞,开通血管放完支架,老吴慢慢缓过来。 告诉老吴以后要好好控制三高,减重,戒烟戒酒,好好按时吃药。
那么心脏支架真的想有人说的那样,对人体有害处吗?
我们就吹毛求疵,看看心脏支架给人体会带来哪些危害?
第一、心理上不安,一部分人总觉得心脏支架是个异物,在心脏里放个东西不舒服,总觉得心脏里有什么。 其实心脏支架装在心脏血管内是不会有什么感觉,而且和血管内壁逐渐就会长在一起,不会掉下来,所以无需担心,但确实有个别人觉得心脏有东西,整天绰绰不安。
第二、心脏支架手术过程,理论上肯定有危险。 任何手术都有风险,何况在心脏上操做,最常见的风险,出血、血肿、过敏、肾病、血管痉挛、血管受伤、支架脱落、心律失常、心肌梗死、夹层等等风险。 但随着各种器械的不断更新,随着技术的不段完善,这些风险发生率都非常低,最关键,急性心肌梗死不放支架,会更危险。 这就是一个获益和风险比,这件事确实有危险,但只是为了解除更多更大危险。
第三、术后吃药,唯一跟不放支架的区别是多吃一年的替格瑞洛/氯吡格雷,而并不是很多人说的放了支架就得一辈子吃药。 因为不放支架也得一辈子吃药。
如果非要说支架的害处,那就这些。 有人说支架治标不治本,说的也有道理。
但您别忘了,这个治标是目前最好的治标,也是最好的救命,如果连命都没有了,那还来的本?
所以在急性心肌梗死救命的时候,如果需要支架,千万别再犹豫,犹豫只能让患者离死神越来越近!
对于质疑急性心肌梗死要放支架的人,请告诉大家急性心肌梗死怎么办?这一句就够怼!
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